Енн Джин Айрес широко відома в західних наукових колах фахівців з дитячого розвитку, насамперед своєю класичною працею «Дитина та сенсорна інтеграція». Ця книга призначена як різним фахівцям, так і батькам, які можуть по-новому поглянути на проблеми та труднощі своєї дитини. Читаючи цю роботу я спробував зрозуміти основні ідеї та принципи Енн Джин Айрес щодо її теорії сенсорної інтеграції з точки зору моєї роботи з незрячими дорослими та дітьми.

У книзі «Дитина та сенсорна інтеграція» я для себе відзначив наступні моменти.

Бобат-терапія та сенсорна інтеграція Джин Айрес не є підходами з наборами вправ та переліками інструкцій, які підійдуть будь-якій дитині. Вони являють собою системи аналізу проблем та порушень, чіткі обґрунтування вибору втручання, проведення терапії та оцінки ефективності.

Що ж мають робити батьки та фахівці, як тільки вони помітили у дитини проблеми? ДЖ. Айрес говорить про такі важливі речі:

По-перше, аналіз проблеми.

По-друге, підтримка позитивної самооцінки дитини.

По-третє, розвиток у дитини навичок гри.

По-четверте, пошук професійної допомоги.

Сенсорна інтеграція потрібна всім дітям. Абсолютно всім дітям потрібні сенсорний досвід, адекватна здатність обробляти та інтегрувати різні види сенсорної інформації, формування адаптивних відповідей. Шлях, який може допомогти, – розвиток ігрових навичок. Терапія, яка ґрунтується на сенсорній інтеграції, не зосереджена на навчанні специфічних навичок, таких як читання чи лист. Вона вчить дитину тому, як організувати мозок, щоб вона краще працювала. Це допоможе йому засвоїти і читання, і лист, і багато іншого зі значно меншими зусиллями.

Процес сенсорної інтеграції. Чотири рівні відчуттів:

Перший. Слухові (слух); Зорові (зір); Вестибулярні (відчуття сили тяжіння та рух); Пропріоцептивні (м’язи та суглоби); Тактильні (дотик).

Другий. Вестибулярні та пропріоцептивні відчуття поєднуються і виражаються як рух очей, поза, рівновага, м’язовий тонус, протидія силі тяжкості. Тактильні відчуття виражаються як ссання, прийом їжі, зв’язок мати-дитина, тактильний комфорт.

Третій. Загальне поєднання всіх відчуттів виражається як перцептивний образ тіла, координація обох сторін тіла, рухове планування, рівень активності, концентрація уваги та емоційна стабільність.

Четвертий. На четвертому рівні розвиток слухових та вестибулярних відчуттів виражаються як мова та мова. А поєднання всіх відчуттів починає додатково виражатися як координація очей-рука, зорова перцепція та цілеспрямована діяльність.

Результатами сенсорної інтеграції мають бути: здатність концентруватися, здатність до самоорганізації, самооцінка, самоконтроль, впевненість у собі, здатність до шкільного навчання, здатність до абстрактного мислення та обґрунтування, спеціалізація кожної із сторін тіла та півкуль мозку.

Вестибулярна система пов’язана майже з усіма зонами мозку. З усіх органів чуття вестибулярні рецептори найбільш чутливі. При дефіциті ігор, які би використовували все тіло, дитина не отримає сенсорної їжі, необхідної для розвитку мозку як цілого. До того ж, він втратить можливість закріплювати навички, що визначають оптимальний емоційний розвиток.

Рухливі ігри важливі для мобілізації організму та збереження його готовності до дії. Якщо фізична зв’язок дитини з гравітаційним полем землі нестійка, решта зв’язку що неспроможні розвиватися оптимально.

Читання, лист та комп’ютерні навички зовсім не є «базовими». Вони вимагають від мозку детальної обробки відчуттів та формування точних рухових та когнітивних відповідей.

Вестибулярна система – це головний організатор відчуттів у всіх сенсорних каналах, отже, вона бере участь у розвитку мови та розумінні слів. Вестибулярна стимуляція полегшує вокалізації. Якщо ви замислитеся про те, що взагалі може робити людина, то зрозумієте, що всі наші дії зводяться безпосередньо до руху, або до процесів, які також виражаються через рух. Відчуття руху та дії сили тяжіння (вестибулярної системи) переплітаються з сигналами, що йдуть від м’язів, суглобів та шкіри, – складаючись, вони і дають схему тіла.

Вестибулярна інформація є вкрай важливою для управління рухами тіла як цілого. Розвиток системи обробки сенсорної інформації є фундаментом для освоєння читання та математики. Більшість дітей з порушеннями сенсорної інтеграції потребують розвитку основних функцій мозку – вестибулярних, пропріоцептивних та тактильних систем обробки сенсорної інформації. Вестибулярні, пропріоцептивні та зорові дані інтегруються, утворюючи «карту», яку мозок потім використовує для управління рухом тіла у просторі.

Поряд із проблемами у спілкуванні, мовному розвитку та поведінці дітей з аутизмом спостерігаються ознаки серйозної дисфункції сенсорної інтеграції. У мозку (у лімбічній системі) є область, яка «вирішує», який сенсорний імпульс реєструвати та пропонувати нашій увазі. У дітей з аутизмом вона функціонує погано.

Існує три види поганої сенсорної обробки сигналів, які часто трапляються у дітей з аутизмом.

По-перше, сенсорний сигнал «не реєструється» мозком належним чином, тому дитина на одні речі не звертає уваги, а на інші речі дуже різко реагує.

По-друге, зустрічається погана модуляція сенсорних сигналів, особливо вестибулярних та тактильних: через це розвивається гравітаційна невпевненість або тактильна гіперчутливість.

По-третє, дає збої область мозку, що відповідає за спонукання до дій, особливо нових, або ж до зміни дій: через це пригнічується інтерес до справ, які зазвичай вважаються конструктивними та корисними.

Багато дітей з аутизмом потребують допомоги, щоб вичленувати сенсорну інформацію, необхідну для взаємодії з навколишнім світом. Пхати, тягнути, стрибати, висіти на турніку – всі ці види активності заспокоюють дитину з аутизмом. Також на нього діє відчуття сильного тиску. Багато дітей з аутизмом дивляться терапевтові у вічі під час або відразу після виконання рухового завдання. У дітей з аутизмом власне «хочу» розвинене так само слабко, як і система, що реєструє відчуття. Пропонуючи що-небудь дитині з аутизмом, пам’ятайте, що її система «хотіння» може блокувати бажання спробувати нове або змінити вид діяльності.

Допомогти дитині з аутизмом зробити перший крок під час занять та спланувати послідовність дій – важлива складова терапії, заснованої на сенсорній інтеграції. Так як у дитини з аутизмом ослаблене внутрішнє спонукання до дії, її потенціал для взаємодії з навколишнім світом знижено.

Коли йдеться про оптимальний розвиток тіла та мозку, терапія, заснована на сенсорному досвіді, може виявитися ефективнішою за ліки, психоаналіз і систему заохочень і покарань.

Інтелект – це в основному продукт взаємодії з навколишнім середовищем. Терапія, заснована на сенсорній інтеграції, пропонує дитині «правильні» види активності: вони не повинні бути ні надто легкими, ні надто важкими для неї. Суспільство дуже стурбоване навчанням, розвитком мови та інтелекту, і набагато менше – закладкою сенсомоторного фундаменту для цих вищих функцій.

Центральною ідеєю терапії, заснованої на сенсорній інтеграції, є стимуляція сенсорних систем та контроль над сенсорними «каналами» (особливо це стосується рухової, вестибулярної системи, м’язів, суглобів, шкіри), спрямовані на те, щоб дитина спонтанно формувала адаптивні відповіді, що інтегрують різні види відчуттів. Коли терапевт працює ефективно, і організація нервової системи дитини налагоджена, з боку здається, що дитина просто грає.

Перш ніж розпочинати втручання, ми маємо всебічно оцінити проблему. Для оцінки стану дітей від 4 до 9 років терапевти, які займаються сенсорною інтеграцією, використовують тести на сенсорну інтеграцію та праксис (SIPT – Sensory Integration and Praxis Tests), щоб виміряти ефективність сенсорних процесів та здатність до рухового планування. Ці тести показують, наскільки добре дитина інтегрує вестибулярні, зорові, тактильні та пропріоцептивні відчуття, чи може планувати рухи, координувати роботу очей та рук, а також вимірюють якість постуральних та окорухових відповідей. Терапевт оцінює і те, які із систем гіперактивні, а у яких активність знижена. Можлива також оцінка зорового, а іноді й слухового сприйняття, якщо немає висновків відповідних спеціалістів.

Основні принципи:

1. Сенсорні аспекти активності важливі для розвитку та навчання.

2. Щоб справлятися з труднощами та освоювати нові навички, дитині потрібна хороша перцепція та інтеграція відчуттів.

3. Ефективна реакція на труднощі та засвоєння нових навичок дуже суттєві для розвитку сенсорної інтеграції нервової системи.

4. Організація сенсорної перцепції та ефективних відповідей, як правило. Покращує як розвиток, а й поведінка дітей.

5. Освоєння складних навичок та типів поведінки залежить від сукупності відповідей на простіші завдання.

6. Чим сильніше дитина мотивована до якого-небудь заняття і чим сильніше в ньому зацікавлений, тим більше шансів, що він вистоє перед труднощами, і в результаті діятиме ефективніше.

7. Терапія заснована на грі, причому організація та вибір видів активності обумовлені інтересами та уподобаннями дитини.

8. Терапевтичні види активності припускають, що завдання, поставлені перед дитиною, йому під силу.

9. Ефективність терапії визначається тим, чи починає дитина ефективно реагувати на завдання, з якими вона раніше не могла впоратися. Сенсорно-інтегративна терапія є частиною ерготерапії, в якій поведінка людини розглядається з нейробіологічної точки зору.

Як батьки можуть допомогти дитині:

По-перше, зрозуміти проблему, щоб усвідомити потреби своєї дитини.

По-друге, допомогти йому зберегти позитивну самооцінку.

По-третє, контролювати довкілля.

По-четверте, допомогти дитині навчитися грати.

По-п’яте, звернутися за професійною допомогою. За наявності ознак порушення сенсорної інтеграції, репетиторство чи інтелектуальний аналіз ситуації не надто ефективні, оскільки людину не можна «натягати» на те, з чим не справляється її мозок.

Деякі фахівці вважають, що поведінкові проблеми дитини можна коригувати і не враховуючи неврологічних порушень, які у їх основі. Психотерапевт працюватиме над стосунками в сім’ї, шкільний консультант – розвиватиме творче мислення та шукатиме незвичайні рішення, психолог-біхевіорист – ставитиме дитину у певні поведінкові рамки. Кожен із згаданих підходів може виявитися корисним, але може й не дати жодних результатів, тому що через порушення сенсорної інтеграції проблема поновлюватиметься. Неприйнятну поведінку легко побачити, значно важче зрозуміти її нейробіологічні причини.

Важливо розуміти, що у поганій поведінці значною мірою винні звичайні відчуття, які не піддаються інтеграції. На концепцію «Я» негативно впливають три фактори:

А. Неадекватна робота нервової системи.

Б. Фрустрація та почуття неповноцінності, що виникають, коли дитина не в змозі виконати дію добре.

В. Негативна реакція оточуючих на дії дитини.

Батьки повинні усвідомити, що:

1. Проблема має фізичну природу.

2. Нервова система вашої дитини менш стабільна, ніж в інших дітей. Тому зберігайте у дитини образ позитивного «Я», оберігаючи його від ситуацій, що перевантажують нервову систему.

3. Якщо дитина зірвалася, то не забувайте про причину зриву – погану обробку інформації в мозку – і не думайте її карати. Краще постарайтеся відрегулювати надходження сенсорних сигналів із навколишнього середовища, щоб допомогти його мозку організуватися.

4. Все сказане вище не має на увазі відсутність дисципліни. Заохочення доброї поведінки та позбавлення чогось приємного за погану поведінку – ось базовий принцип дисципліни. Дисциплінарні заходи мають упорядковувати, а чи не дезорганізовувати роботу мозку.

5. Слідкуйте, щоб ваші очікування відповідали можливостям нервової системи дитини.

6. Наголошувати на позитивному та ігнорувати негативне – ось загальне правило.

7. Домашня обстановка, створювана батьками, відіграє ключову роль розвитку будь-якої дитини. Очевидно, що терапія буде ефективніша, якщо дитина проводить решту часу у правильно організованому середовищі.

8. Упорядкування життя та середовища сприяють організації роботи мозку. Основа порядку – структурування часу та простору. Батьки можуть суттєво допомогти дитині компенсувати неполадки у погано організованій нервовій системі, навчивши її чітко розпоряджатися часом та підтримувати порядок.

9. Елементи обстановки, що торкаються шкіри, можуть сильно впливати – позитивно чи негативно на нервову систему. Завжди враховуйте реакцію дитини на сенсорні стимули.

10. Реакції на вестибулярні імпульси також різноманітні, як і тактильні. Пам’ятайте, що фізична робота не тільки зміцнює м’язи, а й забезпечує дитину сенсорними імпульсами та адаптивними відповідями, що організують нервову систему.

11. Якщо навколишнє середовище вимагає від дитини занадто багато, вона видасть попередження. Найімовірніше, це буде гіперактивність чи відволікання, ворожість чи агресія, сльози, усунення чи впертість – так це виглядає збоку.

12. Допомагайте дитині вчитися грати, оскільки для дитини дошкільного віку гра так само важлива у плані розвитку, як навчання для школяра. Чим різноманітніші ігри, тим більше вони сприяють розвитку. Гра повинна давати дитині безліч можливостей використовувати уяву і творчий потенціал і дитина не повинна боятися, що зламає іграшку.